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2019 MAR / 29 拒絕孩子吃藥,愛才是最好的良方? 「拒絕孩子吃藥,愛是最好的良方。」這是某個社團的口號,甚至是某些人的金科玉律、行動準則。薛醫師的等級早已經不會為這種言論花任何情緒跟時間與之論戰。但是,薛醫師還是要為那些願意帶孩子就醫的媽媽們說兩句話。

那些願意花上一天的時間,帶孩子大老遠來醫院排隊看門診,跟醫師討論孩子的病情,規則服藥,定期回診的家長。你們一點都不偷懶,也不是不夠愛孩子,相反的,薛醫師覺得你們真的很有愛。

有人說,「孩子的症狀沒有改善,是因為父母沒有足夠愛孩子,沒有耐心包容孩子的情緒,給孩子太大的壓力,讓孩子生氣。」的確,愛孩子真的很重要,藥物也只是控制症狀,無法治癒妥瑞。而父母親無止盡的愛同樣無法治癒妥瑞症。真正治癒妥瑞的是時間,是時間讓大腦逐漸發育成熟,是時間讓孩子學會跟自己的身體和平相處。

行為心理學家認為孩子的抽動,很容易受到內部或外部的環境因素所影響。在抽動發生前有些因素(前因antecedents)會加重抽動。抽動發生後,孩子身邊會產生一些反應,這些反應(後果consequences)也會回過頭來惡化抽動。

前因最為人熟知的是緊張跟壓力,所以很多家長盡力不給孩子太大的壓力。那後果怎麼說呢?最常見的就是被告知不要動,或被同儕嘲笑。還有就是父母因為心疼孩子的抽動,而立刻去安慰孩子、展現父母親無限的愛與關懷。甚至因為怕孩子抽動變厲害,而讓孩子休息、不用做作業、讓他做自己喜歡的事。

行為心理學家認為可以靠「增強(正向或負向) 」來建立或改變人的行為。
◎正向增強 : 在某個行為之後,增加對象喜愛的(愉快的)刺激,使行為出現頻率增加。(58.8%孩子的抽動會因為得到安慰Received comfort而增加)
◎負向增強 : 在某個行為之後,減少對象厭惡的(不愉快的)刺激,使行為出現頻率增加(17.6%孩子的抽動會因為可以離開或得到休息Asked to leave the area/provided break而增加; 25.5%孩子的抽動會因為可以不用做家事,不用寫作業Does not complete required chore or task而增加)

治療抽動症(妥瑞症),除了行為治療,維他命B6,Omega 3(魚油丸跟鮭魚裡很多)之外,我們還能做什麼呢?以下是薛醫師給家長的建議:
1.忽視孩子的抽動,70%的孩子會因為你叫他不要動而動得更厲害。
2.讓孩子多運動,流汗的運動,大量的運動(讓他放電的意思)。
3.不要讓孩子吃巧克力,不要喝可樂或任何含有咖啡因的飲料。
根據薛醫師的經驗,以上都能做到的話,有一半的孩子的抽動能夠得到改善。

※資料來源:Variables Associated With Tic Exacerbation in Children With Chronic Tic Disorders. Behav Modif. 2014 Mar;38(2):163-83.3
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211980/

【文章來源:聯新國際醫療上海禾新醫院/受訪:聯新國際醫院小兒科主任 薛常威醫師】
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